Güncel bilimsel kaynaklar ışığında klinik anestezide ultrasonografinin kullanımını kolay anlaşılır ve uygulanabilir şekilde hazırlayan bölüm yazarlarımıza şükranlarımızı sunuyoruz.
Anesteziyoloji uzmanlarının klinik uygulamaları sırasında ultrasonografiyi daha etkin kullanmaları amacıyla hazırlanan bu kitabın hekimlerimize ve gönül verdikleri hastalarına faydalı olmasını diliyoruz.
Bölüm 1
Temel Ultrasonografi Bilgileri ......................................................... 1
Doç. Dr. Menekşe ÖZÇELİK, Prof. Dr. Neslihan ALKIŞ
Temel Bilgiler............................................................................................. 3
Görüntünün Oluşması................................................................................. 5
Görüntüleme Modları................................................................................. 6
Problar........................................................................................................ 7
Artefaktlar................................................................................................ 11
Ultrasonografi Cihazı................................................................................ 11
Ultrasonografinin Avantajları................................................................... 12
Ultrasonografinin Anestezide Kullanımı................................................... 13
Bölüm 2
Havayolu Ultrasonografisi............................................................... 15
Doç. Dr. Alper KILIÇASLAN, Prof. Dr. Zekeriya ALANOĞLU
Temel Bilgiler .......................................................................................... 17
Hasta Pozisyonu ve Uygun Prob Seçimi .................................................. 17
Hava ve Ultrason Dalgaları....................................................................... 18
Havayolu İle İlgili Yapıların Görüntülenmesi........................................... 19
Suprahyoid Bölge................................................................................ 19
İnfrahyoid Bölge.................................................................................. 20
Klinik Uygulamalar.................................................................................. 23
Krikotiroid Membranın Lokalizasyonu..................................................... 23
Zor Havayolunun Ultrasonografi İle Tahmin Edilmesi............................. 24
Perkütan Dilatasyonel Trakeostomi.......................................................... 25
Havayolu Uygulamalarını Etkileyebilecek Patolojik Yapıların Belirlenmesi 25
Havayolu İle İlişkili Sinir Blokları............................................................ 25
Endotrakeal/ Endobronşiyal Tüp Boyutunun Belirlenmesi ...................... 26
Endotrakeal Tüp Yerleştirilmesinin Doğrulanması.................................... 26
Başarılı Ekstübasyonun Saptanması.......................................................... 27
Bölüm 3
Akciğerin Ultrasonografik Değerlendirilmesi............................. 31
Doç. Dr. Kutluk PAMPAL, Uz. Dr. Volkan ŞIVGIN
Temel Bilgiler........................................................................................... 33
Ultrasonografi Cihazı................................................................................ 33
Değerlendirme Bölgeleri........................................................................... 34
Normal Görünüm..................................................................................... 37
Akciğer Patolojileri ve USG...................................................................... 41
İntersitisyel Sendrom................................................................................ 41
Pnömotoraks ............................................................................................ 43
Alveolar Sendrom..................................................................................... 45
Diyafram.................................................................................................. 46
Plevral Efüzyon........................................................................................ 47
İntraoperatif Desatürasyon....................................................................... 48
Bölüm 4
Kalbin Ultrasonografik Değerlendirilmesi (Ekokardiyografi) 53
Prof. Dr. Yusuf ÜNAL, Dr. Selin EREL, Uzm. Dr. Onat BERMEDE
Temel Bilgiler........................................................................................... 55
Ultrason Probu Seçimi.............................................................................. 55
Kare Hızı.................................................................................................. 56
B-mod Ultrasonografi............................................................................... 56
İki Boyutlu EKO: Neler Yapılabilir?......................................................... 56
Prob ve Ultrason-Makine İşaretleyici Yapılandırması............................... 57
Hasta Başı Odaklı USG Hedefleri (6)....................................................... 57
Standart Ekokardiyografi Pencereleri ....................................................... 58
1. Parasternal Yaklaşım............................................................................ 59
2. Apikal Yaklaşım................................................................................... 67
3. Subkostal Yaklaşım.............................................................................. 68
4. Suprasternal Yaklaşım ......................................................................... 70
5. Vena Kava Inferiyor Değerlendirilmesi ............................................... 70
6. Perikardiyal Efüzyon ve Kardiyak Tamponat....................................... 75
7. M-Mod Ekokardiyografi....................................................................... 77
8. Doppler Etkisi....................................................................................... 83
Bölüm 5
Venöz-Vasküler Girişimlerde Ultrasonografi............................. 87
Uzm. Dr. Gökçen EMMEZ, Prof. Dr. Ömer KURTİPEK
Temel Bilgiler........................................................................................... 89
Ultrasonografi ve Ekipmanları ................................................................. 91
Ultrasonografi Modları......................................................................... 91
Transduserler ...................................................................................... 91
Prob ve Ekran Ayarlanması...................................................................... 92
Görüntüleme ............................................................................................ 93
Transvers (kısa-aks) Görüntü............................................................... 93
Longitudinal (uzun-aks) Görüntü......................................................... 94
Ultrasonografi Kullanımı ......................................................................... 94
Statik / Dinamik Ultrasonografi Rehberliği............................................... 94
Bir Kişi-İki Kişi Teknikleri....................................................................... 95
Dinamik USG Rehberliğinde Venöz Kanülasyon Basamakları................. 95
Ultrasonografi Eşliğinde Venöz Kateterizasyon İşleminde Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar 96
Kısa Aks Görüntüleme ve Uzun Aks Görüntüleme Kullanımı............. 96
Alan Seçimi ve Hazırlığı...................................................................... 97
Girişim................................................................................................. 97
Kayıt.................................................................................................... 98
Ultrasonografi Eşliğinde Santral Venöz Kateterizasyon Uygulamaları ..... 98
Ultrasonografi Rehberliğinde İnternal Juguler Ven Kateterizasyonu......... 98
Ultrasonografi Rehberliğinde Subklavyen/ Aksiller Ven Kateterizasyonu 100
Ultrasonografi Rehberliğinde Femoral Ven Kateterizasyonu.................. 102
Ultrasonografi Rehberli Santral Venöz Kateter İşlemleri için Kılavuzlar 104
Ultrasonografi Rehberliğinde Arteriyel Girişimler .................................. 104
Ultrasonografi Rehberliğinde Periferal Yerleşimli Santral Kateterizasyon 105
Bölüm 6
Abdomen (Karın) Ultrasonografik Değerlendirilmesi............ 111
Prof. Dr. Berrin IŞIK, Uzm. Dr. Süheyla KARADAĞ ERKOÇ
Temel Bilgiler......................................................................................... 113
Karın Ultrasonografisi Endikasyonları.................................................... 114
Karın Ultrasonografi Uygulaması........................................................... 115
Anestezide Hedefe Yönelik Karın Ultrasonografisi ............................... 117
Mide Doluluğunun Değerlendirilmesi................................................ 117
Travmada Odaklanmış Sonografik Değerlendirme: FAST (Focused Assesment Sonography for Trauma)............................................................................................. 121
Mesane Hacminin ve Doluluğunun Değerlendirilmesi ...................... 125
Karıniçi Damarsal Yapılar ve Abdominal Aort Anevrizması ............. 126
Bölüm 7
Nöroanestezi Ve Nöroşirürjide Ultrasonografik İnceleme.... 129
Uzm. Dr. Gözde İNAN, Prof. Dr. Zerrin ÖZKÖSE ŞATIRLAR
Transkraniyal Doppler Ultrasonografi ................................................... 131
Temel Prensipler..................................................................................... 131
Teknik.................................................................................................... 132
Avantajlar ve Dezavantajlar.................................................................... 137
Klinik Kullanım...................................................................................... 139
İskemik Serebrovasküler Hastalık...................................................... 140
Emboli............................................................................................... 141
Vazospazm ve Subaraknoid Hemoraji............................................... 141
Travmatik Beyin Hasarı..................................................................... 143
Serebral Sirkulatuar Arrest (Beyin Ölümü)......................................... 144
Arteriyovenöz Malformasyonlar........................................................ 145
Perioperatif Monitörizasyon............................................................... 145
Otoregülasyon ve Vazomotor Reaktivite ........................................... 146
Pediyatrik TKD.................................................................................. 147
Transkraniyal Renk Kodlu Dupleks Sonografi (TCCS) .......................... 148
İki Boyutlu Ultrasonografi ve İki Boyutlu Kontrastlı Ultrasonografi ...... 149
Optik Sinir Ultrasonografisi 149